医疗费扣除里，即使同样是30万日元，“由谁来申报”也会影响能退回多少税。关键有两点。第一点是，你和母亲是否属于“生计同一”（也就是生活费等在实质上属于同一生计）。第二点是，申报的人本身是否确实有在缴税。按顺序把这两点想清楚，就能看出更划算的申报方式。

原则上由“实际支付的人”申报，但关键在于是否属于同一生计医疗费扣除的对象，是为自己或与自己生计同一的亲属支付的医疗费。国税厅的问答案例也指出：即使母亲不与子女同住，只要属于生计同一、由子女负担了母亲的医疗费，子女也可以适用医疗费扣除。也就是说，即便你是以“垫付”的形式先把钱付了出去，只要母亲是靠你的资助生活等，属于生计同一的状况，你这边就很有可能可以申报。反过来，如果母亲主要靠年金等独立维持家计，你平时并没有在支撑她的生活费，那么要说明“生计同一”就可能会比较困难。这种情况下，由母亲以自己的医疗费来申报，在逻辑上会更顺。

越是“有在缴税的人”来申报，往往越有利医疗费扣除，是把支付的医疗费中超过一定金额的部分，从所得里扣除的制度。国税厅说明，扣除额的计算大致是“医疗费合计－保险金等补偿－10万日元”等。如果总所得金额等低于200万日元，门槛不是10万日元，而是总所得金额等的5%。需要注意的是，这个扣除并不是“税金会直接退回30万日元”，而是“应税所得减少”的机制。因此，申报的人所得税、居民税负担越大，减税效果通常越明显。常见情形是：母亲的年金收入较少、几乎不怎么缴税；而作为子女的你是公司职员等，本来就有一定税率。这种情况下，即使扣除额相同，由你来申报，往往更容易拿到更大的退税（或减税）效果。相反，如果你在扶养范围内、税负本来就很少，而母亲这边税率更高，那么也可能由母亲申报更有利。

做白内障手术时容易忽略的是补偿金与明细整理医疗费扣除需要把保险金等“补偿的金额”扣除掉。像高额疗养费等如果之后返还，也属于需要扣除的对象。国税厅明确写明：在计算扣除额时要减去补偿金，因此手术费30万日元不一定会原封不动地成为可扣除金额。申报手续方面，并不是提交收据本身，而是附上医疗费扣除明细书；收据需要保存5年。国税厅也对这一保存规则作了说明。如果是你先垫付，为了能说明“由你支付”，建议把信用卡账单或转账记录与收据一并保存，这样更容易说明情况。

总结如果能够说明你与母亲属于生计同一，那么由你这位垫付者申报医疗费扣除的可能性很大。至于谁更划算，往往取决于扣除适用者本身是否在缴税：税率较高的一方来申报，退回（或减少）的税额往往会更大。建议先确认母亲的纳税情况，以及是否能说明生计同一；然后用扣除补偿金后的“实际医疗费”来制作明细，就能减少失误。

母亲做白内障手术自费30万日元，我先垫付：医疗费扣除该由谁申报更划算？